رفتار درمانی در بیماران مبتلا به چاقی

رفتار درمانی یکی از اجزای اصلی در مسیر درمان چاقی می باشد، رفتار درمانی هم در جراحی های مربوط به کاهش وزن مانند جراحی باریاتریک،

و سایر جراحی ها و همچنین رژیم درمانی باید استفاده شود.

تغییر رژیم غذایی به تنهایی می تواند باعث کاهش وزن 5 تا 10 درصدی کمتر از وزن اولیه شود.

با اصلاحات جامع سبک زندگی (ترکیبی از تغییر رژیم غذایی، ورزش و مداخلات رفتاری) که منجر به کاهش وزن  بیشتر می شود حتی در حد 30- 40 درصد وزن اوله هم می توان وزن کم کرد.

استفاده از راهبردهای رفتاری برای درمان چاقی در بزرگسالان در اینجا مرور می شود.

سایر درمان‌های چاقی، از جمله دارودرمانی، رژیم‌های غذایی خاص، ورزش و جراحی چاقی، در همین سایت به طور جداگانه بررسیشده اند.

اهمیت رفتار درمانی

بیش از دو سوم بزرگسالان در ایالات متحده یا در تلاش برای کاهش وزن یا حفظ وزن خود در هر لحظه هستند.با این حال، تنها 20 درصد هم کالری کمتری می خورند و هم به طور منظم ورزش می کنند.

بنابراین، همه پزشکان می توانند نقش مهمی در آموزش افراد در مورد راهکارهای بهینه برای کاهش وزن داشته باشند. برنامه های درمانی مبتنی بر رفتار نتایج کاهش وزن را بهبود می بخشد و با بهبود عوارض مرتبط با چاقی همراه است.گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) توصیه می کند که به همه بزرگسالان با شاخص توده بدنی (BMI) ≥30، مداخلات رفتاری فشرده، چند جزئی برای دستیابی و حفظ کاهش وزن ارائه شود.

رفتار درمانی چیست؟

اصلاح رفتار یا رفتار درمانی جزء ضروری مدیریت بیمار مبتلا به اضافه وزن یا چاق می باشد.

اهداف کمک به بیماران برای ایجاد تغییرات طولانی مدت در رفتار غذایی خود از طریق:

●اصلاح و نظارت بر میزان مصرف غذای آنها

●تغییر فعالیت بدنی آنها

●کنترل سرنخ ها و محرک هایی در محیط که باعث خوردن و پرخوری می شود

به نظر می رسد یکی از عوامل تعیین کننده اصلی کاهش وزن، میزان پایبندی به برنامه انتخابی است.

فرض اساسی رفتار درمانی این است که بهبود رفتارهای بهداشتی، در درجه اول آنهایی که مربوط به خوردن و فعالیت هستند،

خطر ابتلا به بیماری مزمن را کاهش می دهد و مزایای سلامتی را فراهم می کند.

این مزایا اغلب از طریق کاهش وزن حاصل می شود.

 

رفتار درمانی برای بیمار دارای اضافه وزن یا چاقی به دنبال موارد زیر است:

●محیط را تغییر دهید

● تغییرات احتمالی تقویت محیطی

●شناسایی عادات غذایی و رفتار های مربوط به غذا

●تعیین میزان و شدت فعالیت بدنی

●با کاهش خطر ابتلا به بیماری های مرتبط با چاقی، فواید سلامتی را ارائه دهید

 

مهم است که بدانیم تغییر رفتار، پیچیده و اغلب چالش برانگیز است، به ویژه با توجه به در دسترس بودن و جذابیت غذاهای بسیار پر کالری و رفتارهای کم تحرک در جامعه مدرن.

نقش عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت نیز مهم است. دسترسی به غذا و ناامنی مانند سایر عوامل استرس زا مرتبط با فقر و نژادپرستی با چاقی مرتبط است.

عناصر تغییر رفتار

تغییر رفتار برای اصلاح سبک زندگی نیازمند یک برنامه جامع و ساختاریافته می باشد که شامل چندین مولفه است.

آموزش تغذیه در تغییر رفتار

آموزش تغذیه بر ایجاد انگیزه (چرا) و تسهیل (چگونه) برای رسیدن به یک هدف رفتاری خاص (مثلاً نوشیدن آب به جای نوشیدنی های شیرین) تمرکز دارد و اغلب علاوه بر رفتارهای تغذیه ای، رفتارهای فعالیت بدنی را نیز در بر می گیرد. عوامل محرک شامل حمایت اجتماعی، درک مزایای تغییر رفتار و خطرات عدم تغییر رفتار و خودکارآمدی است. عوامل تسهیل کننده شامل دانش و مهارت است.

خودتنظیمی مجموعه ای از رفتارهای حمایتی جهت تسریع دستیابی به هدف می باشد مانند:

●تعیین هدف

●نظارت بر خود ( یادداشت های غذایی و سوابق فعالیت ها)

● کنترل و اصلاح محرک های  اشتها و غذا

●سبک خوردن (کاهش روند غذا خوردن)

●برنامه ریزی وعده های غذایی

●تجدید ساختار شناختی

●حل مشکل

 

تعیین اهداف کاهش وزن در تغییر رفتار

تغییرات در رفتار غذایی مستلزم زمان و تعهد است و برای بیمار و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مهم است که اهداف کاهش وزن مانند 0.5 تا 1 کیلوگرم در هفته یا 5 تا 10 درصد از وزن پایه را طی شش ماه تعیین کنند.

برای دستیابی به این هدف، شرکت کنندگان تشویق می شوند که دریافت انرژی را به میزان 500 کیلوکالری در روز کاهش دهند، که می تواند با آموزش رژیم غذایی، تهیه غذا یا استفاده از غذاهای کنترل شده انجام شود.

تعیین اهداف رفتاری

به همین ترتیب تعیین اهداف رفتاری مهم است. این اهداف خاص، قابل اندازه گیری، قابل دستیابی، معقول و محدود به زمان (SMART) هستند و باید تحت کنترل بیمار باشند. برخی از نمونه ها عبارتند از: نیمی از بشقاب خود را میوه و سبزیجات درست کنید و کمتر از یک بار در هفته فست فود بخورید.

خود نظارتی در تغییر رفتار

نظارت بر خود، که اغلب شامل استفاده از یادداشت‌های غذایی، سوابق فعالیت و خود سنجیدن است، یکی از عناصر یک برنامه کاهش وزن رفتاری موفق است.

آموزش به افراد در مورد چگونگی ثبت مواد غذایی مصرفی، میزان فعالیت بدنی و.. در این مرحله انجام میشود.

مطالعه ای بر روی 4000 نفر که حداقل 30 پوند (13.6 کیلوگرم) را از دست داده بودند و حداقل یک سال آن را حفظ کرده بودند،نشان داد که نظارت بر خود یکی از رایج ترین تکنیک های مورد استفاده در بین بیمارانی است که با موفقیت وزن کم می کنند.

در یک مرور سیستماتیک از 22 مطالعه که رابطه بین خود نظارتی و کاهش وزن را ارزیابی می‌کرد، ارتباط مثبتی بین خود نظارتی (وزن، رژیم غذایی و ورزش) و کاهش وزن موفق وجود داشت.

روش‌های مختلفی برای انجام خودنظارتی استفاده شد، از جمله:

یادداشت‌های روزانه کاغذی

برنامه‌های کاربردی اینترنتی

برنامه‌های کاربردی گوشی‌های هوشمند

ترازوهای دیجیتال برای ثبت وزن

 

کنترل محرک ها در تغییر  رفتار

کنترل محرک عنصر دیگری در یک برنامه رفتاری است که بر کنترل عوامل محیطی که باعث خوردن غذا می شوند و حذف یا اصلاح عوامل محیطی که پرخوری را تسهیل می کنند تمرکز دارد.

مانند

میوه‌ها و سبزیجات تازه بیشتری بخرند

غذاهایی با کالری کم‌تر تهیه کنند و آنها را به‌طور برجسته در یخچال یا پیشخوان قرار دهند.

 

کنترل محرک ها همچنین شامل تمرکز بر روی عمل غذا خوردن است.

عدم استفاده از موبایل و توجه به تلویزیون باعث افزایش تمرکز بر روی غذا می شود.

 

نحوه ی مصرف غذا در تغییر رفتار

مصرف کند هر وعده غذایی باعث میشود پیام سیری زودتر درک شود و فرد از مصرف بیشتر مواد غذایی پرهیز کند.

وزن کردن مرتب خود در رفتار درمانی

نگرانی هایی وجود داشت که وزن کردن منظم ممکن است به اضطراب و بازیابی وزن منجر شود، اما این در یک مرور متون سیستماتیک از 17 مطالعه مشاهده نشد.

کنترل وعده و برنامه ریزی وعده های غذایی در تغییر رفتار

کنترل وعده غذایی و برنامه ریزی وعده های غذایی نیز استراتژی های رفتاری مفیدی هستند. ارائه یک ساختار غذایی تعریف شده منجر به کاهش وزن بیشتر از عدم وجود چنین ساختاری می شود.

افزایش فعالیت بدنی در رفتار درمانی

فعالیت فیزیکی به هر گونه حرکت اعضای بدن که توسط عضلات انجام میشود و نیاز به مصرف انرژی دارد، مانند حرکاتی که طی کار کردن، بازی کردن، انجام کارهای منزل، جابه جایی ها و انجام فعالیت های تفریحی انجام میشود، اطلاق میشود.

افزایش فعالیت بدنی بخش دیگری از یک برنامه رفتاری موفق است.

ویژگی های برنامه های رفتاری که به بهترین شکل کاهش وزن را پیش بینی می کنند، هنوز نامشخص است.

 

 

داشتن یک رژیم غذایی و تغییر رفتار در  سبک زندگی( اجتماعی، اقتصادی،فرهنگی، اجتماعی و..) زیر نظر متخصص تغذیه باعث افزایش نتیجه دهی رژیم غذایی میشود

رژیم های دکتر رادفر این خصوصیت را دارند که با تغییر رفتار بعدا خود افراد بتوانند وزن کاهش یافته یا افزایش یافته خود را در سال های اینده حفظ کنند

پس برای دریافت یک رژیم غذایی و اصلاح سبک زندگی خود با ما در اینستاگرام و واتساپ در ارتباط باشید:

Whatsapp:  +98 930 895 0913

Instagram: @dr_radfardiet